La cistitis es una de las enfermedades urológicas más comunes. A lo largo de la vida, una de cada cuatro mujeres padece esta enfermedad, el 30% de ellas puede experimentar una recurrencia de la enfermedad en el plazo de un año y el 10% puede tener una forma frecuentemente agravada.
Esta enfermedad es familiar de primera mano para muchas niñas y mujeres, lo que reduce significativamente la calidad de vida. A menudo, durante el primer episodio de cistitis, los pacientes experimentan dolor intenso y miedo, y no saben qué hacer. Nuestro artículo tiene como objetivo ayudar a evitar la aparición de cistitis y, en caso de síntomas, orientar para la adopción de medidas adicionales.
Cistitises una inflamación del revestimiento de la vejiga.
Las razones
Las infecciones son la causa principal de la cistitis, las causas no infecciosas son mucho menos comunes. El hecho de que las mujeres enfermen de cistitis está asociado a las características anatómicas y fisiológicas del cuerpo, que incluyen una uretra corta y ancha, la proximidad de la abertura externa de la uretra a la vagina y el recto, y características hormonales. Los hombres no padecen cistitis, ya que su uretra es larga y la próstata es una especie de barrera anatómica para la entrada ascendente de microorganismos en la vejiga. La micción frecuente en los hombres, el dolor en el perineo, el dolor al final de la micción son un signo de prostatitis.
Es importante tener en cuenta que la cistitis en la gran mayoría de los casos no es causada por microorganismos que ingresan al cuerpo desde el ambiente externo o durante las relaciones sexuales, sino por sus propias bacterias, que normalmente habitan en los intestinos y el tracto genital femenino. Cualquier factor que conduzca a una disminución de la inmunidad (hipotermia, estrés, etc. ) provoca un aumento de la reproducción de microorganismos endógenos (internos), lo que conduce a la inflamación de la mucosa de la vejiga. La presencia de fimbrias especiales en estas bacterias (ganchos para la adhesión a la pared de la vejiga), su gran número y una disminución en la capacidad protectora de la capa de mucopolisacáridos de la vejiga conducen al desarrollo de inflamación.
Si no se trata la cistitis, o no se selecciona adecuadamente la terapia antibiótica, estas infecciones pueden ascender por las vías urinarias, provocando una inflamación de los riñones, cuyos síntomas característicos son:
- aumento de la temperatura corporal;
- dolor en la región lumbar;
- signos de intoxicación (debilidad general, dolor de cabeza, somnolencia, escalofríos).
Las principales bacterias que causan la cistitis son:
- Escherichia coli (E. coli) representa el 75% de los casos;
- En 10% - Klebsiella spp. ;
- Staphylococcus saprophyticus es la causa en 5 a 10% de los casos;
- Otras enterobacterias son aún menos comunes.
Factores de riesgo para la cistitis
- actividad sexual;
- Higiene insuficiente;
- Uso de anticonceptivos intravaginales;
- Hipotermia de las piernas o hipotermia general;
- El embarazo;
- posmenopáusica;
- Disminución de la respuesta inmune del cuerpo (con diabetes, infección por VIH, quimioterapia, etc. );
- La presencia de obstrucciones a la salida de la orina (por ejemplo, un cálculo en la vejiga, una vejiga hipoactiva debido a una neuropatía por diabetes mellitus).
Síntomas de la cistitis aguda
- Dolor al final de la micción (cuando la parte inferior de la vejiga toca el cuello;
- micción frecuente (más de 8 veces al día);
- La presencia de un mayor número de leucocitos en el análisis general de orina;
- urgencia imperativa urgente de orinar;
- Sensación de presión o espasmo en el área púbica;
- La aparición de una mezcla de sangre en la orina, especialmente al final de la micción;
- Ausencia de picazón y secreción vaginal;
- Ausencia de hipertermia (temperatura corporal inferior a 37, 5 grados).
Los primeros tres síntomas anteriores siempre están presentes en la cistitis aguda.
Formas clínicas de cistitis
Cistitis aguda no complicada
En la gran mayoría de los casos, el diagnóstico es evidente por la presencia de síntomas característicos (micción frecuente, dolor al final de la micción). Como regla general, con esta variante de cistitis, no se requieren diagnósticos adicionales, pero puede comenzar de inmediato una administración empírica (probada en la práctica) del medicamento antibacteriano recomendado. Por el momento, por regla general, una sola dosis es suficiente. Solo en caso de fracaso del tratamiento, está indicado un examen adicional. Tampoco se requiere el control del análisis general de orina con signos de recuperación completa.
En la cistitis aguda en el análisis general de orina, siempre se detecta un mayor número de leucocitos.
Si este no es el caso, el diagnóstico es dudoso y se deben buscar otras causas de micción frecuente y dolorosa.Máscaras de cistitis agudapuede ser:
- vejiga hiperactiva;
- inflamación de la uretra causada por infecciones sexuales explícitas (clamidia, micoplasma genitalium, gonorrea, tricomonas);
- vaginitis (inflamación de la vagina);
- enfermedades de la vejiga (piedras y tumores);
- tuberculosis vesical.
Cistitis frecuentemente recurrente
La cistitis recurrente frecuente es la presencia de 2 o más episodios en seis meses o 3 o más episodios en un año.
Por qué en algunas mujeres la cistitis es un episodio en la vida, mientras que en otras conduce a recaídas frecuentes, la ciencia no lo sabe exactamente.
Posibles causas de la cistitis recurrente:
- predisposición genética (disminución de la función de barrera de la capa de mucopolisacáridos de la mucosa vesical);
- anomalías en el desarrollo del sistema urinario;
- prolapso (prolapso) de los órganos genitales internos;
- deficiencia de estrógeno;
- deficiencia de vitamina D;
- anemia por deficiencia de hierro, incluso latente (deficiencia de ferritina);
- hipotiroidismo (disminución de la producción de hormonas tiroideas);
- diabetes;
- disbiosis vaginal;
- disbiosis intestinal;
- uso de diafragmas y espermicidas;
Para diagnosticar las causas de la cistitis recurrente frecuente, utilice:
- análisis general de orina;
- análisis bacteriano de orina con determinación de sensibilidad a antibióticos;
- Ultrasonido de los riñones, vejiga con determinación de orina residual;
- consulta con un ginecólogo (detección de disbiosis vaginal);
- FSH, estradiol (detección de deficiencia de estrógeno);
- glucosa en sangre, hemoglobina glicosilada, insulina, péptido C (diagnóstico de diabetes mellitus);
- TSH, libre de T4, libre de T3 (diagnóstico de hipotiroidismo);
- análisis de sangre generales;
- ferritina en sangre (detección de anemia latente);
- uroflujometría (determinación de la velocidad de micción).
Si no se puede encontrar la causa de esta forma de cistitis, el uso de preparaciones inmunes especiales se considera el estándar "oro" en la primera línea de terapia. Su mecanismo de acción es la ingesta de cepas debilitadas de Escherichia coli y el desarrollo de anticuerpos protectores sobre ellas, que posteriormente evitan que los microbios se multipliquen.
Los medicamentos antibacterianos también se usan en pequeñas dosis por la noche, durante mucho tiempo, medicamentos a base de hierbas y diuréticos, la introducción de ácido hialurónico en la vejiga (aumenta la capacidad protectora de la vejiga).
Cistitis poscoital
Esta es la cistitis que ocurre hasta 36 horas después del contacto sexual. La mayoría de las veces, las mujeres lo encuentran cuando aparece una nueva pareja sexual o con el comienzo de la vida familiar. Al mismo tiempo, los patógenos obvios que requieren tratamiento no siempre se detectan en los hombres.
Un importante factor diferenciadorCausas de la cistitis poscoitalesprueba de condón:
- no hay recaídas al usar condones: el factor masculino (búsqueda de infecciones genitales en la uretra, en la cabeza del pene, próstata, testículos);
- recaídas constantes al usar condones. Una posible causa es una alergia al látex. Se recomienda el uso de espermicidas;
- el uso de condones no lleva a la recuperación, al usar lubricantes no hay recaídas. Factor sexual, posiblemente traumatización local de la mucosa seca durante el coito. Se recomienda el uso de lubricantes;
- usar condones no lleva a la recuperación, usar lubricantes no lleva a la recuperación. El factor femenino. Examen por un ginecólogo para excluir la ubicación baja de la abertura externa de la uretra (distopía intravaginal), síntomas de vaginitis.
En el tratamiento de la cistitis poscoital, también se utilizan fármacos antibacterianos en pequeñas dosis después del coito.
La prevención de la cistitis poscoital incluye:
- Procedimientos de higiene para todas las parejas antes y después del sexo;
- Se aconseja a las mujeres que orinen inmediatamente después del sexo;
- Evite la sequedad vaginal usando lubricantes a base de agua y que contengan estrógenos;
- No use desodorantes, aerosoles y cosméticos en el área perineal;
- No use ropa interior sintética.
Cistitis crónica
Esta variante de cistitis se debe a la presencia obligatoria de patología en la pared o cavidad de la vejiga:
- piedras;
- tumores;
- cuerpos extraños;
- cistocele;
- divertículo (protuberancia de la pared hacia afuera);
- úlcera;
- leucoplasia
La cistoscopia (examen de la superficie interna de la vejiga) juega un papel importante para hacer un diagnóstico o confirmarlo.
En el tratamiento de la cistitis crónica, en primer lugar, son importantes las medidas destinadas a eliminar la causa raíz, generalmente quirúrgicamente.
cistitis en la menopausia
Ocurre debido a niveles insuficientes de estrógeno, al igual que otros trastornos menopáusicos en el cuerpo. La mucosa de la vejiga dependiente de hormonas se vuelve más delgada y más sensible. La mujer nota ganas frecuentes de orinar. Al mismo tiempo, no hay desviaciones significativas de la norma en el análisis general de orina.
El tratamiento incluye el uso a largo plazo de estrógenos tópicos en forma de cremas y ovulos. Además, se recomienda reducir o eliminar por completo el uso de bebidas que contengan cafeína y mantener un peso corporal óptimo.
Cómo recolectar orina para análisis
- En la víspera de la prueba, se recomienda no beber agua mineral y excluir el uso de alimentos (por ejemplo, zanahorias, remolachas) y medicamentos (riboflavina, rifampicina, aspirina, triamtereno, fenolftaleína, etc. ) que pueden cambiar el color. de orina;
- En la víspera de la prueba, se recomienda no beber agua mineral y excluir el uso de alimentos (por ejemplo, zanahorias, remolachas) y medicamentos (riboflavina, rifampicina, aspirina, triamtereno, fenolftaleína, etc. ) que pueden cambiar el color. de orina;
- Si es posible, no tome diuréticos;
- No se recomienda realizar un análisis de orina durante la menstruación;
- Antes de recolectar la orina, se recomienda realizar un aseo de los genitales externos, pero sin el uso de antisépticos;
- Los labios mayores se separan a los lados con los dedos índice y medio para evitar el contacto con el flujo de orina;
- Para el análisis, se recolecta una porción de orina de la mañana: el primer tercio de la orina desciende, el segundo tercio de la orina se recolecta en un recipiente para análisis, el tercero se desciende nuevamente;
- Las paredes del recipiente y los genitales no deben tocarse;
- Se recomienda utilizar recipientes especiales para la recogida de orina;
- Es necesario entregar la orina en un recipiente herméticamente cerrado al laboratorio a más tardar 2 horas después de la recolección;
- No olvide llevar su referido para análisis con usted.
Cómo aliviar el dolor de la cistitis
- Una almohadilla térmica en la parte inferior del abdomen aliviará el dolor y la pesadez en el área pélvica;
- Tomar baños de asiento calientes durante 15-20 minutos;
- Beba muchos líquidos para que sobresalgan unos 2, 5 litros de orina: la orina elimina mecánicamente las bacterias;
- Evite los alimentos que irritan la vejiga: bebidas con cafeína, alcohol, jugos de cítricos, comidas picantes.
Prevención de la recurrencia de la cistitis.
- Micción frecuente;
- Régimen de bebida: 1, 5 litros o más por día. Ayuda a eliminar las bacterias de la vejiga.
- Higiene diaria adecuada de la zona perineal sin el uso de irritantes;
- Ducha higiénica para todas las parejas antes y después del sexo. Se aconseja a las mujeres que orinen inmediatamente después del sexo;
- Evitar la hipotermia de las piernas y del cuerpo en su conjunto;
- Recepción de jugo de arándano o bebida de frutas, sin embargo, según datos recientes, este método no es tan efectivo.
- No use desodorantes, aerosoles y cosméticos en la zona perineal, ya que pueden irritar la uretra;
- No utilice papel higiénico para secar los genitales externos.
En caso de síntomas de cistitis, le recomendamos que consulte a un médico para seleccionar el tratamiento adecuado, que minimizará el riesgo de recurrencia. ¡Estar sano!
Preguntas frecuentes
¿En qué casos es necesario consultar a un médico de inmediato?
Le recomendamos que consulte inmediatamente a un médico ante los primeros síntomas de cistitis, durante el embarazo o el regreso de los síntomas después del final del curso del tratamiento, la aparición de hematuria macroscópica (sangre visible en la orina). El médico hablará con usted, lo examinará y decidirá sobre la necesidad de prescribir otros métodos de investigación y tratamiento, así como también le informará sobre las medidas preventivas.
¿Cómo prepararse para una cita con el médico?
Anote todos sus síntomas, incluso si no cree que estén relacionados con la cistitis. Anote cualquier condición médica que tenga y cualquier medicamento y suplemento que tome. Piense en lo que podría presagiar la aparición de los síntomas (hipotermia, relaciones sexuales, etc. ). Asegúrese de escribir todas las preguntas al médico, para no olvidarse de preguntar y discutir todos los puntos que le molestan.
¿En qué casos está indicada la hospitalización?
La hospitalización de urgencia en un hospital de urgencias está indicada:
- cuando aparecen signos de inflamación de los riñones (pielonefritis aguda), a saber: dolor en la espalda o en el costado, fiebre superior a 38 ° C y escalofríos, náuseas y vómitos;
- si aparece sangre en la orina (hematuria macroscópica), pero no hay síntomas de cistitis;
- empeoramiento de la condición en el contexto de la terapia en curso (síndrome de dolor severo, hipertermia persistente persistente).